贴一批医案，顺便鄙视卖药人
　　贴一批医案，顺便鄙视以下这些卖药人或者故弄玄虚、秘不示人（只说疗效，不说处方，引病人上钩）者：甘勇、陈向军、李振山、山野老人、赤脚民医等。我只想说，如果您是真的有心想帮助人，又何必遮遮掩掩，象个大姑娘似的。
　　
　　尤其可恶的是用西药拿病人做白老鼠者，还口口声声说什么知识产权。
　　鄙视中...................
　　 

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　　http://www.tgzyw.net/read.php?tid=10763
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　　医案1
　　http://www.tgzyw.net/read.php?tid=10763
　　郑某某，女，64岁，1983年2月5日诊。六年来双下肢节律性发作振颤，久治不效。初起时约半年发作一次，近来发作加剧’每半月即发作一次。颤抖时间短则数十秒、长则几分钟。就诊时病员恰好发病，身坐椅上，双腿上下振颤不已，足跟叩击地面咚咚直响，不能自制，约1分钟乃止。筋脉拘紧，肢体麻木，难于行步。舌胖大有齿痕。脉沉。观其所服方药，不外大小活络丸、羚角钩藤汤、地黄饮子之辈。余思《伤寒论》有真武汤治“振振欲擗地’’之训，乃试投真武汤温阳化气、行水通络。
　　
　　处方：白附片、白术各1 5克，伏苓、白芍、生姜各30克，苡仁50克，桂枝1 2克，2剂，水煎服。
　　3月7日二诊：云服上方后，至今已一月未发。效不更方，仍投上方2剂。尔后病人未来诊治，半年后偶一见之，云服完药后即未再发。随访至今，未再发作。
　　
　　按语：《素问•至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝，”盖水能生木，水旺则木茂，水少则木枯，水淫则木浸。本案脾肾阳虚，水气内停，水邪淫则浸木，入于经则振振身摇。真武汤温以化气，气化则阳通，阳通则水行，水行则经利，经利则振颤自止矣。
　　 

　　医案2
　　真武汤http://www.360doc.com/content/10/1230/21/775679_82760418.shtml#
　　。四痉病《伤寒解惑论》：张某某，女，47岁，1976年4月28日初诊。患者于产后40天，始觉两臂振颤，以后逐渐加重，发展至全身不自主震颤，已两个半月，阵发性加剧，影响睡眠及进食，病人就诊时亦不能稳坐片刻，并伴有舌颤，言语不利，憋气，以长息为快，食欲差，舌质尖部略红，左侧有瘀斑，舌苔白，两手脉俱沉滑弱。治宜温阳镇水，真武汤加味：伏苓30g，白术24g，制附子12g，白芍15g，生姜12g，桂枝9g，半夏12g，生龙牡各30g，炙甘草6g。水煎服2剂。4月30日复诊：患者自述，29日晨8时服第1剂药，至当日下午6时许，颤动基本停止，腹内鸣响，当晚又进第2剂，颤动停止，晚上睡眠明显好转，仅有时自觉头有阵阵轰鸣，上方白芍药改用30g，加钩藤12g，磁石30g，再服3剂，以巩固疗效。
　　 

　　医案3
　　真武汤临床应用举隅
　　http://www.tgzyw.net/read.php?tid=10763
　　用真武汤治疗神经系统疾病如面肌痉挛症、肌束颤动症、摆头运动症、老年性震颤及内耳眩晕症等，其机理仍基于饮邪为患。
　　[许叔微医案]
　　乡人京姓之子年近三十，初得病身微汗，脉弱恶风。医者误以麻黄汤汗之，汗遂不止。发热心痛，多惊悸，夜间不得眠卧，谵语不识人，筋惕肉瞤，振振动摇。医者以镇心惊风药治之。予视之曰，强汗之过也。仲景云，脉微弱，汗出恶风者，不可服青龙汤。服之则筋惕肉瞤者，为逆也。唯真武汤可救之。仲景云，太阳病，发汗，汗出不解。其人仍发热，心下悸，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。予三投而大病除。次以清心丸、竹叶汤解余毒，数日差。（《伤寒九十论》）
　　
　　
　　真武汤方出自《伤寒论》 , 乃由附子、白术、伏苓、白芍、生姜组成 , 功能温阳利水 , 主治脾肾阳 虚 , 水气内停之证。笔者临床以其出人治疗多种内科 病症 , 疗效显著 , 现报道如下。
　　1 痛病
　　患者 , 女性 ,50 岁。因 " 头晕心悸气急 1 天 " 人 院。患者原有扩张性心肌病史 , 多次因心衰住院 , 此 次因与家人口角后出现头晕心悸 , 伴有气急 , 人院后 予硝酸甘油、速尿、安体舒通、绩沙坦、阿司匹林等 抗心衰治疗 , 病情未好转 , 至夜突然出现四肢抽撞震 颤 , 诉心悸头痛加重 , 双手按于心下或抓床、挠心 , 烦躁 , 大汗 , 查体 : 神情烦躁 , 出汗较多 , 吸氧下唇无紫绪 , 呼吸尚平稳 , 颈静脉元怒张 , 心率 100 次 /
　　分 , 房颤率 , 肺底部及少许湿罗音 , 双下股无水肿。 血气分析示呼碱代酸 , 急予加强利尿、强心治疗 , 甘 露醇降颅内压及安定静脉持续静滴 , 犹未能完全控 制 , 思及《伤寒论》中原文 " 心下悸 , 头眩 , 身瞤动 , 振振欲黯地 , 真武汤主之 " 、 " 发汗过多 , 其人叉 手自冒心 , 心下悸 , 欲得按者 , 桂枝甘草汤主之 ", 乃疏方 : 附子、白术、白芍、生姜二桂枝各 10g, 获 苓、龙骨、牡蛎、小麦各 30g, 连夜煎服 , 嘱其连续 少量服之 , 夜间尚平稳 , 次日前症复发 , 再予原方煎 服 , 共进 3 剂 , 病情稳定 , 上症未作 , 遂于第二日停 用安定 , 继续抗心衰治疗 , 后病情稳定出院。
　　按 : 此患者因有扩张性心肌病史 , 故人院正规抗 心衰治疗 , 但出现精神症状 , 开始怀疑硝酸甘油扩张 脑血管导致颅内高压 , 而予对症治疗 , 加强利尿治 疗 , 仍未能缓解 , 后经详细询问病史 , 患者有精神刺 激史 , 又有过度换气 , 考虑痛病 , 而中医辨证又无从 着手 , 恰逢所读医案书内有类似记载 , 予真武汤加减 治疗 , 不想疗效显著 , 深叹经方之神妙 !
　　 

　　医案4
　　真武初试
　　http://www.shanghan.com/bbs/viewthread.php?tid=27417
　　舅爷爷
　　81岁,手足自觉冷,摸之不冷,夜口渴欲饮冷,尿频,脉偏沉,稍弦,舌苔薄白.手颤头摇,已八年.
　　西医诊断,帕金森综合征.
　　思虑再三,用真武一试.
　　伏苓粉30克 生白术20克 生姜30克 熟附片20克 生白芍30克
　　四剂后,电话告云,振颤见好.
　　嘱原方加沙参15克再服.
　　
　　
　　
　　真武汤的辨证
　　
　　
　　
　　「头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。」少阴感冒随时想仆床，「身瞤动」，所以真武汤加磁石或五味子治疗帕金森氏症很有效。平常不是爱抖腿的人因为最近生病开始这个腿老是想抖，这样子的抖腿也算广义的「身瞤动」。
　　
　　 

　　医案5
　　http://hi.baidu.com/taaang20087/blog/item/73e9394e5b4f190db3de05be.html
　　真武汤医案曾阅一医案，一老妇，得双脚振颤，屡治无效，曾用活血通络药，滋补肝肾药等常规治法，现查体，坐椅子上，双脚上下叩击地面，不能自制，舌苔薄白，舌体胖大，边有齿痕。二便可。
　　
　　辩证属于脾肾阳虚，水泛为痰浸筋，用真武汤加桂枝10克，苡仁50克。四剂而愈。
　　
　　内经有云；诸风掉眩，皆属于肝。筋病从肝论治，当属常法。然中医治病之灵魂在于辩证论治。所以临证不可拘尼。由此也看出《伤寒论》之药证是有是证用是药则立见竿影。
　　 

　　医案6
　　真武汤
　　
　　http://www.100md.com/html/DirDu/2005/04/15/77/76/47.htm
　　药物组成 伏苓15g 白芍12g 炮附子14g 白术14g 生姜14g
　　制剂用法 水煎服，每日1剂。
　　适应病证 脑外伤震颤。
　　病案举隅 顾某，女，54岁。1年前被5楼掉下钢钳砸伤头顶，伤口1.5cra，无颅骨骨折，头晕，恶心，全身震颤，不能用筷进餐，口干欲饮水，舌赤干燥，脉细数。拟镇肝熄风汤原方“剂，舌面干燥退，震颤无减，口干，晨起即欲饮水，双下肢疲软，步行有下跪之感。再拟真武汤。服4剂症减轻大半，服至第12剂，震颤呈间断性轻度发作，口干饮水症除，药至32剂震颤止，步行时双下肢有力。追访2月无反复。
　　资料来源 樊中州.国医论坛，1998，13(2)：13
　　评 按 震颤治疗用药皆不远熄风豁痰之类，本案震颤并步行有下跪之感，《伤寒论)谓：“身晌动，振振欲擗地者，真武汤主之”，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今阳气不能温煦筋脉，全身颤抖有欲擗地之势。用真武汤健运中土，温壮肾阳，宣化气津，俟筋脉得以温润，气血通达，则震颤不镇而自平。
　　 

　　医案7
　　吕中治帕金森病验案
　　老中医吕中，年已七旬，幼年起则在自家药店习医药，后又拜山东淄博王氏门下。几十年的医学生涯中，吕老注重古籍理论研究，善作笔记，积稿盈箧，曾在《中医杂志》、《浙江中医杂志》等多家刊物上发表论文。临床用药注重实效，不拘方书。吕老退休后应邀来我院工作，积案甚多。笔者有幸随吕老学习，现就其治疗帕金森病验案介绍如下，就正同道，并以飨读者。
　　李某某，女，62岁，退休干部，诊2005年1月8日。因双手颤抖、摇头数年，曾在二级和三级甲等医院多次就诊，诊为帕金森病。口服安坦、左旋多巴等西药，抗震颤见效。因副作用较大难于忍受，欲用中药治疗。经介绍来我院求治于吕老，来院前曾在丰南区胥各庄镇内某中西医结合医院及某诊所请中医治疗过未效。现表现为：手颤抖，头摇，下肢肌肉跳动，畏寒甚，时而寒战状，性急善忧，两腿乏力，睡眠不佳，时有口苦，舌淡，舌边齿痕明显，脉弦细。本证属阳虚水寒。《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”今阳不能温养筋肉，反受水寒之邪浸润，则身体筋肉跳动，震颤不稳。故以真武汤加味：附子、白术、云苓、白芍、炒枣仁、川芎、生姜、竹茹、葛根、百合、刺五加、合欢花、大枣、磁石。7剂，每日1剂，早晚分服。此方中加用炒枣仁、川芎、竹茹、葛根、百合、刺五加、合欢花、大枣、磁石等，以养心安神镇静，以真武汤温阳利水。
　　二诊：2005年1月15日，药后睡眠好转，颤抖依然，余症见轻，继服上方。
　　三诊：2005年1月22日，手颤头摇未止，余症大减。阳虚之势虽转，手颤头摇未止，推想，当虑有内风之故，再以养血柔肝熄风为法，按《证治准绳?类方?秘方定振丸》化裁治之。处方：天麻、大艽、全蝎、细辛、熟地、当归、川芎、赤芍、防风、荆芥、白术、黄芪、威灵仙、丹参、浮小麦、炙甘草、大枣。水煎服，每日1剂，早晚分服。方中熟地、当归、川芎、赤芍养血柔肝；天麻、大艽、全蝎、细辛、防风、荆芥、威灵仙熄风定颤，白术、黄芪、丹参、浮小麦益气养心安神。
　　四诊：２００５年２月１９日，上方服3０剂，手颤头摇减十之八九，上方去威灵仙、大枣，易赤芍为白芍以加强柔肝之效，加炒枣仁安神。服至8０余剂时，于是年三月末其夫来院告知，说手颤头摇基本控制，若不仔细观察已看不出颤动，同时食欲好，上肢亦感有力，能承受劳作，头亦不痛，高兴异常。嘱其继续治疗。
　　五诊：2005年4月19日经服汤剂百余剂，手颤头摇基本控制，心情愉悦，故改丸剂调理。处方如下：天麻、大艽、全蝎、细辛、熟地、川芎、葛根、白芍、赤芍、防风、荆芥、白术、黄芪、蜈蚣、胆南星、威灵仙、刺五加、石菖蒲、地龙、石决明、生枳壳、龟板、当归、姜半夏、陈皮、云苓、木瓜。蜜丸9g重，每次服1丸，1日2次。 六诊：2005年7月16日，继用上方加枸杞子、磁石、鹿角片、紫贝齿、益智仁。蜜丸9g重，每次服1丸，1日2次。随访半年余未发。
　　现代医学的帕金森病，已故中医学家任应秋先生谓此“为筋脉约束不住，不能任持之象，如《伤寒论》真武汤症所说：‘身 动，振振欲擗地者’”。目前中医对本病的认识，皆认为“诸风掉眩，皆属于肝”。涉及肝、脾、心、肾等脏腑。此案虽本属肝肾不足而风动，然兼肾阳虚衰，不能充沛于肢体，故先以真武汤加味，待阳气复原再调养肝血兼以祛风，活血通络为治。 三诊方中吕老重用了黄芪达百克，后又增至120g，他说是昔读京东已故中医学家岳美中先生的《医话集》所得启示。
　　岳美中先生说：“此方（补阳还五汤）尚可治疗老年的帕金森病。余（岳）曾治一男性患者，七十岁，患震颤麻痹，初诊时两手震颤，步态慌张，坐立不稳，脉虚弱，重按无力，舌有少量瘀点。给予补阳还五汤，黄芪自首剂60g，逐渐加至240g，服药半年缓解。” 此患者得此顽疾，心中烦闷日久，情志郁结化火，上扰神明故入夜难寐，时有口苦之象，吕老方中重用清热除烦的竹茹一剂量达60g，此亦鲜为人用。吕老说，凡心中烦闷日久，郁而化火，影响神明而失眠者，可以此配入相应药味中，每见桴鼓之应。
　　
　　 

　　医案8
　　名老中医颜德馨的医案：帕金森
　　http://www.zyy123.com/mingzy-all/20101216/41277.html
　　陈××，男，56岁，工人。
　　高血压病史二十余年，二年前起右半肢发抖，一年后右足步履无力，言语不清，血压170/120mmHg。外院诊断为帕金森氏症。近以发抖加剧而来门诊。
　　初诊：右肢振颤，伴有紧掣，不良于行，甚则萎而不举，语蹇不楚，目瞀，脉细数，舌红苔薄。肥人多痰与肝家瘀热胶滞，筋失所养，先当清化瘀热，柔肝养筋。
　　当归9g 白芍9g 木瓜9g 灵磁石(先煎)30g 煅龙骨、煅牡蛎各30g 蚕砂9g 千年健9g 伸筋草9g 牛膝9g 紫丹参15g 络石藤9g xi莶草15g 红花9g 白术9g 炙地龙4.5g 14贴
　　二诊：震颤小止，语蹇已楚，头昏，举步仍无力，神萎多痰，脉细弦，舌红苔薄。肝主筋，失荣血之柔润，复有肝风与痰瘀交搏所致，势难速效。
　　当归9g 白芍9g 木瓜9g 虎杖30g 红花9g 双钩藤9g 白术9g 黄芪30g 紫丹参30g 千年健9g 伸筋草15g 熟地15g 龟版(先煎)15g 山药20g 健步虎潜丸(另吞)9g 14贴
　　注：上方进退调治，病呈小康之局。
　　按：此症上颇为棘手，昔年曾与长海医院神经专科史荫绵教授合作临床研究，发现滋阴药能缓解症状，有的经治病例，可维持8~16小时，还较平肝熄风，活血通络或镇潜定痉为优。肝主筋，肝血不足则筋失柔润，遂成“痉”症。滋阴药养血添精，精血旺则筋得濡润，风无以作，则病得瘳。故本例取此意，以龟版、熟地、当归、白芍育阴填精为主，加黄芪大补肺气，以益肾水之上源，使气旺则能生水；加丹参、红花活血化瘀，以滋化源，临床达小可之境，偶尔幸中，有待进一步探讨。