请教章医生指导用药
　　我父亲是1997年在重庆一家医院确诊为帕金森，那时他才46岁。由于心里害怕不愿承认是患了这个病，他找了个中医却告诉人家自己是风湿的症状，于是南辕北辙地吃药，越吃越厉害，最后还是不得不吃上美多巴。美多巴刚开始效果不错，可是后来越来越不行，到2003年的时候已经无法自理，那时网络还不如现在这么发达，我在网上查到广州一家医院可以手术治疗帕金森，以为可以一劳永逸，从此便可以摆脱帕病，于是爸爸便做了那个所谓的细胞刀手术（苍白球毁损手术）。结果并不是我想像的那样，手术之后还是得吃药，帕病仍是如影随形。
　　手术之后爸爸一直吃的美多巴，安坦，生活基本上能够自理。但是最近这两年我发现他的病情加重得很快了，现在老是想睡觉，没有精神，药性一过就连坐着也很困难便要去床上躺着。他因为做了手术，以前颤抖的症状基本上没有，只有特别激动的时候手才会抖，他主要是僵硬。
　　他现在的用药是这样的：（1）早上6：30 美多巴1/2； （2）中午12：30 美多巴1/2，安坦1/2，维B1 1颗； （3）下午6：30 美多巴1/2，安坦1/2，维B1 1颗；（4）晚上12：30 美多巴1/2。
　　他的用药一直都是按照以前手术之后医生开的来的，只是有时根据情况增加了次数，改变了吃药的时间。他的药现在一直是妈妈给他控制的（定时定量），不然的话，他无法控制自己不乱吃药。
　　希望章医生能在百忙之中给予指导，我也不知道自己是否把父亲的病情叙述得清楚明白了，章医生如果有不明白之处请尽管询问。在此先谢谢您了。 

　　回复1楼 雨文
　　回复1楼 雨文:请教章医生指导用药
　　
　　雨文父亲除了疾病有进展之外，更多的是要面对美多巴的药效减退问题。
　　但62岁的年龄，不应该完全依赖加美多巴或息宁的量，还是应该遵循一般的处理原则。
　　首先雷沙吉兰可以率先使用，每天早餐前一小时一粒（可从半粒开始）。
　　出现有美多巴疗效减退的情况，唑尼沙胺这只药物不要错过，每天25-50mg。虽然不是100%有效，但有效的还是占一定比例，重要的每天25-50mg的剂量是较小且相对安全的（用药物的儿童剂量的一半剂量治疗成人疾病）。
　　如果以上二种药物疗效不明显，再考虑受体激动剂如森福罗等。 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 雨文
　　
　　谢谢章医生及时又详尽的回复，非常感谢！ 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 雨文
　　
　　章医生好，想请教您用药的。我父亲今年83岁，得帕金森已经10年了，现在服用美多巴一天2片又3/4，安坦1片半，后来他得了疝气，2013年初动了手术后回来直接就不能起床了，后来我看到您说的用唑尼沙胺，我给我父亲用了，刚开始效果特好，一下能起床了，可也就一个星期左右他在家做了一次治疗仪器，接着感觉就药效没了，再后我又给他加服了雷沙吉兰，现在他还是说半夜会，先是感觉身体热的难受，接着是胸口痛，说难以忍受，你说是药量小的原因吗？还有其他的办法吗？请指教。 

　　回复4楼 害帕
　　回复4楼 害帕:回复2楼 章华
　　
　　首先我想知道哪种治疗仪会导致唑尼沙胺失效，如果是高电位治疗仪就要留意了。高电位治疗仪可以改变细胞的离子通道和膜电位，可能影响某些药物（这些药物本身通过改变离子通道和膜电位进行治疗）效果。
　　另外，目前的药物用量是如何，如果胸口疼痛的症状出现时间与服用雷沙吉兰几乎同时，建议先减量为半片。严重的需要停服。 

　　回复章医生
　　不是同时出现的，章医生，我父亲胸痛是早在动手术之前就有的，一直想寻求解决的方法，试用了各种药物都未见减轻，难道是他服用的药量现在不够了吗？ 

　　回复5楼 章华
　　回复5楼 章华:回复4楼 害帕
　　美多巴一天2片又3/4，安坦1片半，唑尼沙胺50MG一天，雷沙吉兰早一片，是不是该加美多巴了呢
　　 

　　回复6楼 害帕
　　回复6楼 害帕:回复章医生
　　
　　部份帕金森症患者会伴发疼痛，这是一种神经病理性疼痛。加美多巴的量未必奏效。
　　除了常规止痛药物，目前比较新的治疗神经病理性疼痛症的药物是加巴喷丁，副作用比较小。
　　可咨询当地神经内科医生的意见。 

　　回复
　　太感激章华大夫了，问您比现场那些医生强百倍，那些个大夫感觉都那什么，不说了，非常非常感激 

　　请教章医生
　　请教章医生
　　章医生，您好，患者今年48岁，患病6-7年，属于僵硬型的，用药美多巴每天2次，每次0.2片，安坦每天2次，每次1片，金刚烷胺每天1片，目前坚持上班，走路姿势异常，最近晨起或久坐起步时，脚底针刺般疼痛，走几步后稍缓解，您听说其他病友有这个症状吗，怎么改善或治疗，谢谢您。