患帕三年未服西药，恳请章医生，薛老赐教
　　
　　患帕三年未服西药，恳请章医生，薛老赐教
　　
　　男 72岁 身高：1.82米 体重：60公斤（患此病前为70公斤）
　　2010年10月左手偶有静止震颤发生，逐渐发作频繁，2011年3月就诊于某三甲中医院神经內科专家门诊，结论：特发性震颤，服中药。
　　2011年10月左脚开始有震颤发生，就诊于另一医院专家门诊，诊断为帕金森。服中药+针灸，针灸是每年两次，每次两至三个月。
　　2012年2月就诊于某三甲综合医院神经內科专家门诊，检查后遵嘱现场服两粒“美多巴”1—2小时观察，‘基本’无效，诊断为帕金森综合症。处方：美多巴+安坦，未服。
　　2012年9月在某三甲综合医院神经內科住院，脑CT，脑电图，脑多普勒......,发现脑萎缩，另心电图异常（心肌缺血、早搏），血粘度高，其余血脂、血压、血糖等正常。诊断为帕金森，处方：美多巴，仍未服。
　　
　　1，患病以来坚持中药和针灸，除上述两粒“美多巴”外，未服任何西药。
　　2，病情逐渐加重，左手》左脚》面部，抖》慢》僵，今年以来尤甚。左手已呈鸡爪形，目光呆滞，走路不稳。左手及前臂除睡眠时间外，震颤不停且紧张。
　　3，心脑供血不良20年的病史,气短、头昏，为此，十余年来服中草药未曾间断（患帕前后正在服一种叫‘福磷脉’的保健品，有一成分是‘文沽磷’不知是否有不良影响）。
　　
　　由于病情的发展和受论坛的影响，决定开始服用西药，特发帖诚请章医生、薛老指教。
　　另请教薛老，在香港哪里能购买‘雷沙吉兰’，需要处方否？
　　
　　有幸发现了这个难得的好论坛，不仅充满了理（病理、药理、作人之理），更充满了情（亲情、友情、医患之情），浏览之际，常常动容，衷心祝愿论坛越办越好！
　　 

　　回复1楼 金陵客
　　回复1楼 金陵客:患帕三年未服西药，恳请章医生，薛老赐教
　　
　　西药不是不能用，要看用什么药，西药在疾病的预防、治疗上应该是有迹可循的。这也是西医系统循证医学的重要部份。
　　没有用过西药的，可以先从雷沙吉兰和唑尼沙胺开始。
　　雷沙吉兰每天1mg，早餐前一小时一次。如果有心脏疾患的从每天0.5mg开始服用。
　　唑尼沙胺每天25mg,中午饭后一次。睡眠欠佳而且服用中没有发生胃肠道不适的可在睡前一小时服用。
　　有经济能力的要用原产药（不能鼓吹使用仿制药）
　　其他的以后再说。 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 金陵客
　　谢谢章医生的回复，待购到药后即开始服用，届时将再行汇报。
　　
　　 

　　回复2楼 章华
　　回复2楼 章华:回复1楼 金陵客
　　
　　已服雷沙吉兰（土耳其）四十天，服唑尼沙胺（国产）三十天。现向章华医生报告具体情况。
　　效果：震颤和强直状况略有减轻。
　　反应：服雷后气短、头昏明显，坚持服十余天后 反应渐小。一个月后曾增加雷的量，
　　反应又出现。
　　现状：早餐前一小时服雷沙吉兰0.75mg（待适应后加至1mg）。午饭后服唑尼沙胺 25mg
　　请教章医生，下一步如何用药。 

　　回复4楼 金陵客
　　回复4楼 金陵客:回复2楼 章华
　　
　　建议先把土耳其入口的雷沙吉兰换成以色列原产的。
　　雷沙吉兰的量没有达到最佳剂量，唑尼沙胺可以维持目前剂量。 

　　回复5楼 章华
　　回复5楼 章华:回复4楼 金陵客
　　
　　谢谢章华医生的及时回复，谢谢！ 

　　回复6楼 金陵客
　　回复6楼 金陵客:回复5楼 章华
　　服用唑尼沙胺第6天，有新情况随时向大家汇报。
　　 

　　回复5楼 章华
　　回复5楼 章华:
　　
　　从6月下旬服‘雷’开始，已5个多月了。最近3个多月服药情况如下：
　　以色列雷 每日1次，每次1mg；国产唑尼沙胺 每日1次，每次25mg；
　　熊去氧胆酸片 从11月开始，每日2次，每次50mg.
　　效果：强直状况继续好转，患侧手可握拳，疼痛明显减轻。震颤情况变化不大。
　　反应：近3个月大便不正常，便意渐弱，最近半个月更差，现已6天未大便，但
　　仍无便意，饮食正常，仅腹部微涨。十分着急。不知是否与服药有关？
　　敬请章医生指教。
　　 

　　回复8楼 金陵客
　　回复8楼 金陵客:回复5楼 章华
　　
　　已买到以色列的雷沙了？哪里买的。你问我香港的。那可以买到。是原产的。一千零十几港元一盒。30粒1毫克的。不过最近缺货。可能要到12月后期或一月才有。这一缺货我也抓瞎了。正在努力找。 

　　回复9楼 薛传恽
　　回复9楼 薛传恽:回复8楼 金陵客
　　
　　回薛老，询问薛老的时间是6月份（已成历史），现服以色列雷是托人在香港买的，据说难买。至于难买的原因，当然功归薛老了。