请教薛老和章大夫
薛老、章医生您们好！
向您们请教!
大夫您好！
我的病史：最早是2003－2004年左右出现左下肢关节胀酸痛，开始到医院认为关节炎并按此进行治疗但无效果，2005年出现左小腿肚有轻抖动，2006年出现紧张激动时左下肢关节很胀酸痛并有上左肢关节偶尔发酸，压一压好些，后来还有紧张时发抖，关节痛总是与头痛晕相连，2009年1月出现左手发抖，徐州二院和上海瑞金医院诊为原发性PD，2009年上半年一直吃美多巴和泰舒达，但没有效果，9月中旬开始吃甘医生的中药，开始2－3天很好，同时停西药，但后来中药效果下降，一直现在。病也在加深。现在状态是仍是左侧，主要症状是抖、僵等，特别是发抖较重，特别是紧张、激动、与人讲话、过马路、与人一起、右手搅拌、大小便、打电话等，走路不稳，特别是紧张发抖时左上下肢关节非常难受，连心难受、发慌发虚，不发抖时关节就不痛活动也好，左手臂走路不会摆动走路拖步走路困难，如将左手举起短时间缓解。右侧较轻些，躺下、坐下、扶着、弯下、手向上、向下压撑着、压桌上、背后、张力时（提重物、撑、拉等）减轻。长时间静座如打坐、听课或看电视时，一段时间后会消失，但起来走动1－3分钟又难受。另外长时间散步（二十分以上）摆动双臂时会舒服些，多数时晚上九点后也会轻松些。骑电动车或坐公交车一段时间后会好很多有时甚至没有症状，但下车后一段时间又不行了。饥饿和受寒时加重。性格很内向，羞怯、被动、依赖性，胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，思忧多，牛角尖，兴趣少，要求高。认真、不交谈，既往曾经遭受过情感方面重大的挫折或创伤性的生活事件，头晕，特别是开会、被动吸烟、兴奋、激动、紧张（较长期1小时以上）。视物模糊、便秘。
用药情况主要是甘大夫的中药，另加2片金刚烷，B1、谷维、雷沙及补气血化郁中成药。吃过很多药多数是开始有效，一周效果下降或无效。
想请教是美多巴和泰舒达对PD都是有效？为何美多对我无效？是不是PD都是静止抖动？是不是PD发抖都有关节痛？是否PD大小便时发抖？如何调整用药？
